Меню

Переношенная беременность — страхи и реальность

Термин «переношенная беременность» означает продолжительность течения беременности свыше нормы на 1–2 недели. Принято выделять истинное перенашивание и пролонгацию нормально протекающей беременности. Отличием этих терминов является состояние плода.
Изменения со стороны плода по данным УЗИ определяют перенашивание. Это требует наиболее быстрого и бережного разрешения родов. При отсутствии каких-либо изменений возможна выжидательная тактика (ожидается развитие спонтанных родов или их индукция после подготовки родовых путей с постоянным наблюдением за состоянием плода). Истинное перенашивание может составлять 1–3%.

Переношенная беременность и последствия

Основными причинами запоздалого наступления родов могут быть наследственные факторы (перенашивание в предыдущей беременности или у близких родственниц), эндокринные расстройства (длительность менструального цикла более 32 дней, нарушение надпочечников плода и системы плод-плацента-мать), нарушения со стороны ЦНС матери (боязнь родов, перенесенные стрессы и психические травмы) и осложнения беременности (применение гормонов, гестоз, инфекции, неправильные положения плода).

Диагностика перенашивания

Признаками переношенной беременности являются:
1) увеличение срока на одну-две недели;
2) уменьшение веса женщины;
3) достоверное снижение объема вод (по УЗИ до 600 мл);
4) изменение характера вод (снижение их количества — по УЗИ, при амниоскопии — зеленоватое окрашивание меконием);
5) при осмотре — более плотные кости головки, уменьшение швов и родничков.

Акушерская тактика при перенашивании

Беременная женщина на сроке 40—41 неделя госпитализируется, чтобы обследоваться и решить, как завершить беременность. При удовлетворительном состоянии плода и неготовых родовых путях последние подготавливают путем введения гелей с простагландинами. За состоянием плода ведется регулярное мониторинговое наблюдение.
При хорошей динамике шейки проводят программированные роды (родовозбуждение, с последующей стимуляцией при необходимости). При отсутствии динамики родовых путей и нарастании гипоксии плода роды осуществляют оперативно. Частота Кесаревых сечений при перенашивании в четыре раза выше, чем при срочных родах.
В случае пролонгированной беременности рождается ребенок без каких-либо признаков перенашивания (сухая кожа, отсутствие смазки, мацерация ладоней и стоп, маленькие швы и роднички). Истинное перенашивание опасно повышенным травматизмом для матери (разрывы, кровотечения, формирование свищей в дальнейшем) и для плода (черепно-мозговые травмы, асфиксия, аспирация мекониальных вод). В целях минимизации осложнений чаще всего проводится оперативное родоразрешение.

Профилактика перенашивания беременности

Такая профилактика обычно включает в себя качественную прегравидарную подготовку (выявление и лечение хронических заболеваний, санация очагов инфекции) и соблюдение рекомендаций врача, ведущего наблюдение за беременной женщиной (правильное питание, достаточная физическая активность, прием витаминов), а на сроке 40–41 неделя — госпитализация и подготовка к родам.
При соблюдении правил профилактики риск развития истинного перенашивания существенно снижается.

Добавить комментарий